|
На нашем сайте дано наиболее полное описание болезней систем крови и гемостаза (расспрос (анамнез) и физикальные исследования кардиологических больных, симптомокомплексы и посиндромная терапия).
Сайт окажется полезным как студентам, так и начинающим врачам при изучении внутренних болезней, врачам терапевтического профиля и смежных специальностей в практической работе. А также при подготовке к аттестации на квалификационную категорию, врачам ВКК и ВТЭК (МРЭК). |
Болезни почек - лечение и клиника
Острая почечная недостаточность
Больные жалуются на слабость
Особую проблему в этом периоде ОПН представляет
Период восстановления диуреза
Полиурия сопровождается
При этом выделяются
При травматическом и ожоговом шоке
В периоде анурии количество вводимой жидкости
Необходимо ежедневно контролировать водный баланс
При умеренной гиперкалиемии
В процессе консервативного лечения
При отсутствии эффекта от консервативной терапии
При некоторых формах ОПН
Хроническая почечная недостаточность
В первой, или латентной, стадии ХПН
Осморегулирующая функции почек
Осмоляльность сыворотки при заболеваниях почек
Проба считается не нарушенной
В латентной стадии ХПН
При пробе Фишберга в норме
Следует иметь в виду
В каждой порции устанавливаются
Ионорегулирующая функция почек позволяет
Строгого параллелизма между стадиями ХПН нет
Изменения концентрации натрия
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
Для определения СКФ используют
В клинической практике общепризнанным способом определения СКФ является
Лучше использовать сбор мочи в течение суток
Нормальные величины СКФ лежат
Для оценки кислотно-основного состояния
Во второй, или компенсированной, стадии ХПН
Осмоляльность сыворотки крови
В третьей, или интермиттирующей, стадии ХПН
Часто наблюдающаяся артериальная гипертензия
Четвертая, или терминальная (уремическая), стадия ХПН
Сравнительно рано при уремии
Во НА периоде терминальной стадии ХПН
Ярким признаком уремии является
Уремическая полиневропатия
Во 2А периоде терминальной стадии ХПН
При исследовании органов дыхания у больных
Поражение сетчатки глаз (ретинопатия)
В III периоде терминальной стадии ХПН
Возникает тяжелая проксимальная и дистальная миопатия
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Шум трения перикарда выслушивается
Тяжелым осложнением почечной недостаточности является
Часто повторная рвота
Лечение ХПН
Основой лечения при ХПН является
Основным принципом диетической терапии больных с ХПН является
Питание больных с ХПН
Половину суточного количества белка
Из молочных продуктов
Больные с ХПН должны постоянно включать
Более половины суточного количества жира
Доза натрия у больных ХПН
Количество употребляемой жидкости больными ХПН
Медикаментозная терапия ХПН
Для уменьшения всасывания фосфатов из кишечника
При гиперкалиемии больным назначают
При метаболическом ацидозе
При отсутствии аппетита, тошноте, рвоте
Больные с ХПН в лечении
При мучительных болях
Больных с терминальной стадией ХПН следует направлять
Болезни систем крови и гемостаза
Жалобы
Общепатологические жалобы
Жалобы, свидетельствующие об анемическом синдроме
Недостаток кислорода при анемии
Сюда не следует включать специфические синдромы
Жалобы, свидетельствующие о язвенно-некротическом синдроме
Жалобы, свидетельствующие о геморрагическом синдроме
Жалобы, свидетельствующие о лимфаденопатическом синдроме
Жалобы на упорную лихорадку
Жалобы, свидетельствующие об интоксикационном синдроме
Пожилые люди могут реагировать
Кожный зуд в одних случаях обусловлен
Жалобы, свидетельствующие об остеоартропатическом синдроме
Артралгии (боли в суставах)
Артропатия нередко встречается
Жалобы, свидетельствующие о иммунодефицитном синдроме
Из-за дефектности иммунной системы
История настоящего заболевания и история жизни больного
При расспросе истории болезни
О вероятном гематологическом заболевании
При подозрении на заболевание систем крови
Для исключения лекарственного поражения
Изучая историю жизни больного
Следует поинтересоваться у больного
Длительные заболевания желудочно-кишечного тракта
Необходимо выяснить качество питания больного
Поскольку ряд заболеваний систем крови и гемостаза передается
Физикальные методы исследования позволяют врачу
У больных с анемическим синдромом можно обнаружить
Клинические проявления анемического синдрома в каждом случае
О геморрагическом синдроме свидетельствуют
Лимфаденопатия является симптомом
Для лимфаденопатии воспалительного происхождени
Опухолевое увеличение лимфоузлов
Увеличение мезентериальных или забрюшинных лимфоузлов
Значительная сплено- и гепатомегалия
У гематологических больных
Увеличение селезенки у гематологических больных
Снижение массы тела
Объективизация остеоартропатического синдрома у гематологических больных
У гематологических больных могут быть ревматоидоподобные артриты
У некоторых больных обнаруживается гипертрофическая остеоартропатия
Симптомокомплексы анемий
Клиническая картина важнейших заболеваний
Анемии (малокровие)
Анемия всегда вторична
С учетом основных патогенетических механизмов
По содержанию гемоглобина в эритроците
Каждая форма анемии
Хроническая постгеморрагическая анемия
Для анемий вследствие кровопотерь
При острой кровопотере изменения содержания гемоглобина
Это связано с притоком тканевой жидкости
Лечение постгеморрагических анемий
Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и (или) гемоглобина
Основными причинами развития железодефицитных анемий являются
Клиническая картина характеризуется двумя синдромами
Трофические изменения кожи и слизистых оболочек
В гемограмме наблюдается снижение количества гемоглобина
Хроническое медленное (месяцы, годы)
Лечение проводится препаратами железа
Анемии мегалобластные
Понижение уровня витамина В12
Причина приобретенного дефицита витамина В12
В12-дефицитная анемия
Нарушения кроветворения представлены
Клетки красной крови не одинаковы
Бледные кожные покровы приобретают
При В12-дефицитной анемии у взрослых
Очень характерны жжение
Нарушения нервной системы у больных В12-фолиево-дефицитными анемиями
Основное значение для постановки диагноза
Апластические анемии
Эти анемии могут возникать
Клиническая картина характеризуется анемическим синдромом
В различные сроки заболевание иногда осложняется
В гемограмме отмечается нарастающее снижение
Лечебные мероприятия при апластических анемиях
Анемии вследствие повышенного разрушения
Среди приобретенных гемолитических анемий
Трансиммунная гемолитическая анемия
Гетероиммунные (гаптеновые) гемолитические анемии
Аутоиммунные гемолитические анемии
Все аутоиммунные анемии условно разделяются
Реже среди приобретенных гемолитических анемий встречаются
Наследственные гемолитические анемии
Клиническая картина гемолитических анемий
Аутоиммунный гемолиз может провоцироваться
По течению гемолитические анемии
При рефрактерных формах анемий
Больным с наследственным микросфероцитозом
У больных с наследственными гемолитическими анемиями
В развитии этих анемий
Симптомокомплексы гемобластозов
Гемобластозы
Опухоли, образовавшиеся из этих клеток
Обе группы гемобластозов объединяет
Причины гемобластозов
Все гемобластозы проходят
Лейкозы бывают острыми и хроническими
Хронические лейкозы
Основные клинические формы гемобластозов
Различают следующие варианты острых лейкозов
Лейкоз, при котором в периферической крови
К основным проявлениям гипертастического синдрома
Язвенно-некротические изменения
Угнетение нормального кроветворения
Геморрагический синдром может проявляться
Анемический синдром характеризуется
Болезни суставов
Ограничение движений и припухлость в суставах